土霉素片的副作用主要包括胃肠道反应、过敏反应、肝肾损伤、牙齿染色以及二重感染等。使用该药物时需严格遵医嘱，避免自行调整用药方案。
1、胃肠道反应
土霉素可能刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分患者还会出现食欲减退或腹胀感，通常与药物对消化道的直接刺激有关，建议饭后服用以减轻不适。
2、过敏反应
少数人用药后会出现皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹等过敏表现，严重时可引起喉头水肿或过敏性休克。既往有过敏史者需提前告知医生，必要时进行皮试。
3、肝肾损伤
长期或过量使用可能增加肝肾代谢负担，表现为尿色加深、黄疸、转氨酶升高等。肝肾功能不全者需慎用，用药期间建议定期监测相关指标。
4、牙齿染色
该药物可与钙离子结合沉积在牙本质中，导致儿童牙齿永久性黄染或釉质发育不全。8岁以下儿童及孕妇禁用此药。
5、二重感染
广谱抗菌作用可能破坏正常菌群平衡，诱发白假丝酵母菌等致病菌过度增殖，常表现为口腔溃疡、阴道瘙痒或腹泻。老年人及免疫力低下者风险较高。
服用土霉素期间应避免同时使用牛奶、钙剂或抗酸药，以免影响药物吸收。若出现严重腹泻、皮疹或水肿等情况，需立即停药并就诊。哺乳期女性用药期间应暂停母乳喂养，防止药物通过乳汁影响婴儿发育。