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新生儿黄疸是什么原因引起的?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

新生儿黄疸可能是生理性黄疸、母乳性黄疸或病理性黄疸等原因引起的,需结合具体情况分析。该现象与胆红素代谢异常有关,大部分新生儿会出现不同程度的黄疸。

1、生理性黄疸

新生儿肝脏发育尚未成熟,处理胆红素的能力较弱,血液中未结合胆红素水平升高会导致皮肤黄染。通常在出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退。可通过加强喂养促进胆红素排泄,必要时进行蓝光照射治疗。

2、母乳性黄疸

可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高有关,该酶会使肠道内结合胆红素分解为未结合胆红素,经肠肝循环重新吸收。此类黄疸可持续3-12周,若确诊可通过暂停母乳喂养3天观察黄疸变化,黄疸消退后仍可继续哺乳。

3、病理性黄疸

包括新生儿溶血病、胆道闭锁、感染等因素。ABO溶血常见于母亲O型血而胎儿A/B型血的情况,胆道闭锁会导致胆汁淤积,感染则会抑制肝酶活性。此类黄疸出现早(24小时内)、进展快,需根据病因进行干预,如换血疗法、静脉注射免疫球蛋白,或使用苯巴比妥片、注射用白蛋白等药物。

若发现新生儿黄疸出现时间早于24小时、胆红素水平上升过快(每日超过5mg/dl)、伴随精神萎靡或拒奶等情况,应及时就医进行经皮胆红素测定和血清学检查。治疗方案需严格遵循医嘱,避免自行使用中药或偏方,定期监测胆红素值直至恢复正常范围。

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