张力性气胸和闭合性气胸的区别主要在于气体进入胸膜腔的方式、胸腔压力变化以及对机体的影响程度。张力性气胸通常因活瓣机制导致气体单向进入胸腔且无法排出，胸腔压力持续升高，而闭合性气胸的气体进入后裂口闭合，胸腔压力保持稳定。
1、病因不同
张力性气胸多由严重胸部外伤（如肋骨骨折刺破肺组织）或机械通气等医源性因素引发，形成活瓣结构。闭合性气胸常见于自发性肺大疱破裂或轻微外伤，裂口在气体进入后迅速闭合。
2、病理机制不同
张力性气胸时气体随每次呼吸不断进入胸膜腔且无法排出，导致胸腔内压进行性增高。闭合性气胸的气体仅单次进入胸腔，裂口闭合后气体量不再增加，胸腔内压等于或略高于大气压。
3、临床表现不同
张力性气胸可引起严重呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、气管偏移、低血压甚至休克。闭合性气胸症状相对较轻，可能出现胸痛、轻度呼吸困难，小量气胸（肺压缩小于20%）时可能无明显症状。
4、处理方法不同
张力性气胸属于急危重症，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，随后行胸腔闭式引流。闭合性气胸可根据气体量选择观察（少量）、胸腔穿刺抽气（中量）或闭式引流（大量或症状明显者）。
5、预后不同
张力性气胸若未及时处理可能迅速导致呼吸循环衰竭，死亡率较高。闭合性气胸经规范处理后大多预后良好，部分小量气胸可自行吸收。
出现突发胸痛、呼吸困难等症状时应及时就医，尤其是外伤后或存在慢性肺部疾病者。张力性气胸属于急症，需争分夺秒处理以避免致命风险，确诊后需严格遵循医嘱进行治疗并密切观察病情变化。