结肠镜和直肠镜的区别主要在于检查范围、适用疾病和操作方式等方面，具体选择需根据病情由医生判断。结肠镜可观察整个大肠，而直肠镜仅针对直肠区域。
结肠镜的检查范围包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部，能全面评估肠道黏膜状况。其适用于筛查结直肠癌、诊断溃疡性结肠炎或克罗恩病、摘除息肉等操作。检查前需提前1-3天进行饮食控制，并服用清肠药物排空肠道，操作时多采用静脉麻醉，检查时间约20-40分钟。
直肠镜主要检查距肛缘15cm以内的直肠段，常用于诊断直肠炎、肛窦炎、内痔及低位直肠肿瘤等疾病。检查前仅需进行灌肠清洁，通常无需严格饮食准备，操作时采用局部润滑即可，检查过程约5-10分钟，患者保持清醒状态。
对于便血、排便习惯改变等症状，医生会根据病变可疑部位选择检查方式。若怀疑高位病变或需全结肠评估，优先选择结肠镜；若症状集中在肛门直肠区域，直肠镜可作为初步筛查手段。两种检查后都可能出现短暂腹胀或轻微出血，但严重并发症发生率较低，检查后应注意观察身体反应并及时向医生反馈异常情况。