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脑部血管狭窄头晕怎么治疗?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑部血管狭窄引起的头晕通常需要根据病因及病情严重程度选择药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式,并配合日常调理和康复治疗。具体方法需由医生评估后制定个性化方案。

1、药物治疗

脑部血管狭窄可能由动脉粥样硬化引起,患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物防止血栓形成。若存在高脂血症,需配合阿托伐他汀钙片等降脂药物稳定斑块。伴有高血压者需应用苯磺酸氨氯地平片等降压药控制血压。

2、介入治疗

对于颈动脉狭窄超过70%且有脑缺血症状的患者,可考虑血管内支架置入术。该手术通过导管将金属支架植入狭窄血管处,能有效改善脑部血流灌注,术后需持续服用抗凝药物防止支架内血栓形成。

3、手术治疗

当颈动脉严重狭窄或存在不稳定斑块时,可能需行颈动脉内膜剥脱术。通过外科手术剥离增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块,术后需监测血压及神经功能变化,警惕过度灌注综合征等并发症。

4、日常调理

患者需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在5g以下,减少动物内脏等高胆固醇食物摄入。严格戒烟并限制酒精摄入,每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次持续30-50分钟为宜。

5、康复治疗

存在平衡功能障碍者可在康复医师指导下进行前庭功能训练,如视物追踪练习、平衡板训练等。伴有认知功能下降者需进行记忆卡片训练、数字排序等认知康复训练,训练强度需循序渐进。

出现持续性头晕伴视力模糊、肢体麻木等症状时应及时到神经内科就诊。治疗期间需定期复查颈动脉超声、经颅多普勒等检查,严格遵医嘱调整药物剂量,避免自行停药或更改治疗方案。保持规律作息和情绪稳定对病情恢复有积极作用。

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