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便血滴血是怎么回事?

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

便血滴血可能是痔疮、肛裂、结直肠息肉、肠道炎症或肿瘤等原因引起的。这些情况可能导致肛门或肠道黏膜损伤,引发出血现象,需根据具体病因进行治疗。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的肿块,排便时可能因摩擦破裂而出血,表现为无痛性滴血或喷射状鲜红色血液。患者常伴有肛门瘙痒、异物感等症状。一般可遵医嘱使用马应龙痔疮膏、太宁栓、槐角丸等药物缓解症状,严重者需行胶圈套扎术。

2、肛裂

干硬粪便划伤肛管皮肤会引起撕裂样疼痛和便后滴血,血液鲜红且常附着于粪便表面。急性肛裂可通过高锰酸钾坐浴和红霉素软膏促进愈合,慢性反复发作的肛裂可能需要肛门内括约肌切开术。

3、结直肠息肉

肠道黏膜增生形成的赘生物被粪便摩擦可能导致出血,血液多与粪便混合,可能伴有排便习惯改变。直径小于1cm的息肉可通过肠镜切除,病理检查若发现癌变需扩大切除范围。

4、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性疾病会破坏肠黏膜屏障,导致黏液脓血便,常伴腹痛、里急后重感。美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶等药物可控制炎症,重症需使用糖皮质激素。

5、肿瘤

结直肠癌组织坏死出血多表现为暗红色血便,伴有消瘦、贫血等全身症状。确诊后需根据分期选择根治性手术,术后配合放化疗,早期发现可通过肠镜下黏膜剥离术治疗。

出现便血症状需避免自行使用止血药物掩盖病情,建议及时进行肛门指诊、肠镜等检查。日常应注意保持大便通畅,避免久坐久站,45岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。

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