坐骨结节囊肿是否会恶化需根据具体情况分析。多数情况下属于良性病变，若未发生感染或持续受压，通常不会恶化；但若出现继发感染或反复刺激，可能引发症状加重。
1、未合并感染或压迫
大多数坐骨结节囊肿体积较小且无症状，属于滑囊慢性炎症引起的囊性肿物。此类囊肿生长缓慢，通常不会恶变为恶性肿瘤，只需定期观察即可，日常避免久坐压迫局部。
2、继发感染
若囊肿因外伤或细菌侵入导致感染，可能迅速增大并伴随红肿、疼痛、皮温升高等表现。此时需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，必要时切开引流。
3、反复摩擦刺激
长期久坐、过度运动可能使囊肿壁增厚，内部积液增多，导致体积增大并压迫周围神经，出现臀部麻木、坐位疼痛等症状。可通过穿刺抽液、注射硬化剂或手术切除囊肿缓解症状。
若发现坐骨结节囊肿体积短期内明显增大、质地变硬或伴随持续性疼痛，建议及时到骨科就诊，通过超声或MRI检查明确性质。日常应避免局部受压，选择软垫座椅以减少摩擦刺激。