骨结核本身一般不会直接传染，但若患者同时存在活动性肺结核则可能具有传染性。骨结核是结核分枝杆菌感染骨骼系统引起的疾病，其传播风险需结合具体情况判断。
1、骨结核本身不具有传染性
骨结核病灶通常位于骨骼或关节，不会通过日常接触、共用餐具等途径传播。患者皮肤完整的情况下，与他人正常交往不会导致感染。但若病灶破溃形成窦道，分泌物中可能含有结核杆菌，需做好局部消毒处理。
2、合并肺结核具有传染性
约30%-50%的骨结核患者合并肺结核活动期。此时患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可能携带结核杆菌，可通过空气传播给密切接触者。此类患者需进行呼吸道隔离，直至抗结核治疗有效且痰菌转阴。
3、治疗期间注意事项
规范化的抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药）通常需要持续9-18个月。治疗期间应定期复查肝功能、视力等指标，注意加强营养支持。密切接触者建议进行结核菌素试验筛查，婴幼儿等易感人群可接种卡介苗预防。
出现骨结核症状应及时到结核病专科医院就诊，完善X线、CT、病理学检查明确诊断。治疗期间需全程规律用药，避免擅自停药导致耐药性产生。保持居住环境通风良好，咳嗽时用肘部遮掩口鼻，有助于降低潜在传播风险。