原发性醛固酮增多症的确诊实验主要包括盐水输注试验、卡托普利试验、口服高钠负荷试验以及氟氢可的松抑制试验等。具体选择需根据患者情况和医生判断决定。
1、盐水输注试验
该试验通过静脉输注0.9%氯化钠溶液，观察血浆醛固酮水平变化。正常人输注后醛固酮会被抑制，而原醛症患者由于自主分泌过多，抑制不明显。检查前需停用影响肾素-血管紧张素系统的药物，并监测血压变化。
2、卡托普利试验
口服卡托普利后测量血浆醛固酮与肾素活性比值。正常人在药物作用下醛固酮分泌受抑制，但原醛症患者抑制反应减弱。此方法适用于不宜大量输液的高血压患者，需在服药前后多次采血检测。
3、口服高钠负荷试验
通过三天高钠饮食配合尿醛固酮检测进行诊断。患者每日摄入钠盐超过12克，正常情况醛固酮分泌会受抑制，而原醛症患者尿醛固酮仍保持高水平。试验期间需严格监测血钾水平。
4、氟氢可的松抑制试验
联合使用氟氢可的松和高钠饮食，观察醛固酮抑制情况。该方法诊断特异性较高，但操作复杂且需住院监测，通常用于疑难病例的确诊。试验期间需密切注意水钠潴留风险。
进行上述检查前应规范停用利尿剂、β受体阻滞剂等干扰药物2-4周，维持正常血钾水平。确诊后还需通过肾上腺静脉采血或影像学检查明确病变类型。建议患者在专科医生指导下完成系列检查，避免自行调整用药影响结果准确性。