膝关节不稳定的体征检查方法主要包括前抽屉试验、Lachman试验以及后抽屉试验等,需由专业医生根据具体情况选择。
1、前抽屉试验
患者取仰卧位,膝关节屈曲90度,检查者固定患者足部,双手握住胫骨近端并向前牵拉。若胫骨前移超过正常范围,提示前交叉韧带损伤或松弛。此方法常用于评估膝关节前向稳定性,但灵敏度较其他检查略低。
2、Lachman试验
患者仰卧且膝关节屈曲20-30度,检查者一手固定大腿远端,另一手向胫骨近端施加向前的推力。该方法能更敏感地检测前交叉韧带损伤,通过评估胫骨前移幅度和终点感(终止点的硬度)判断韧带损伤程度,对急性损伤的检出率优于前抽屉试验。
3、后抽屉试验
检查体位与前抽屉试验相同,但方向相反。检查者向胫骨近端施加向后的推力,若出现异常后移则提示后交叉韧带损伤。检查时需注意与健侧对比,正常膝关节后移范围通常不超过5mm,超过10mm表明完全性断裂。
若怀疑膝关节不稳定,建议及时至骨科就诊。医生可能结合MRI等影像学检查明确韧带损伤程度,避免自行实施检查手法造成二次损伤。急性损伤期应保持患肢制动,慢性不稳定者需根据损伤类型选择康复训练或手术治疗方案。