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胆管堵塞有哪些症状?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆管堵塞的症状主要包括黄疸、腹痛、皮肤瘙痒、尿液颜色加深以及粪便颜色变浅等。这些症状与胆汁排泄受阻密切相关,可能提示胆道系统存在异常。

1、黄疸

这是胆管堵塞最典型的症状,表现为皮肤和眼白发黄。由于胆汁中的胆红素无法正常排入肠道,反流入血后沉积在皮肤和黏膜引起。血液检查常显示总胆红素和直接胆红素显著升高。

2、腹痛

多数患者会出现右上腹持续性胀痛或阵发性绞痛,疼痛可能向右侧肩背部放射。这是由于胆管内压力增高、胆管壁扩张或合并胆道感染所致,常见于胆管结石或胆道蛔虫症患者。

3、皮肤瘙痒

高浓度胆汁酸沉积在皮肤真皮层,刺激神经末梢引发全身性瘙痒,夜间尤为明显。约50%-70%的胆管阻塞患者会出现此症状,抓挠后皮肤可见抓痕或继发感染。

4、尿液颜色加深

尿液中胆红素含量增加会使尿液呈现浓茶色或酱油色。这种改变在完全性胆道梗阻时尤为明显,常与黄疸程度呈正相关。

5、粪便颜色变浅

由于胆汁无法进入肠道,粪便失去正常黄褐色,呈现陶土样灰白色。同时可能伴有脂肪泻,因肠道缺乏胆汁酸导致脂肪消化吸收障碍。

出现上述症状建议及时进行腹部超声、CT或MRCP检查明确诊断。治疗需根据病因选择内镜取石、支架置入或手术治疗,同时需在医生指导下使用保肝利胆药物。日常应注意低脂饮食,避免暴饮暴食,定期监测肝功能指标。

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