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地高辛片治疗心衰效果如何?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

地高辛片作为强心苷类药物,一般具有增强心肌收缩力、改善心衰症状、控制心室率、维持长期疗效以及联合用药等功效和作用,适用于特定类型的心力衰竭患者。其效果需根据患者具体情况评估,并需在医生指导下使用。

1、增强心肌收缩力

地高辛通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵,增加细胞内钙离子浓度,从而增强心肌收缩力。这种正性肌力作用可提高心脏泵血效率,尤其适用于收缩功能不全型心衰患者,能有效改善左心室射血分数。

2、改善心衰症状

临床研究表明规范使用地高辛可缓解呼吸困难、水肿等充血性心力衰竭症状。对纽约心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的患者,能显著减少住院率约30%,但需注意该药物对生存率的改善作用有限。

3、控制心室率

对于合并快速心室率房颤的心衰患者,地高辛可通过增强迷走神经张力延长房室结不应期,有效降低静息状态下的心室率。通常将目标心率控制在60-100次/分,与β受体阻滞剂联用效果更佳。

4、长期疗效与副作用

长期使用需监测血药浓度,维持0.5-0.9ng/ml的治疗窗。虽可改善患者生活质量,但可能引发心律失常、胃肠道反应等不良反应,严重者会出现洋地黄中毒,需定期复查电解质和肾功能。

5、联合用药

常与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物联用形成综合治疗方案。在失代偿期心衰患者中,可作为短期强化治疗手段,但不建议作为单一或首选治疗药物。

该药物需严格遵循个体化用药原则,定期监测心电图和血药浓度。服药期间应避免突然停药,出现视觉异常、恶心呕吐等中毒症状时需立即就医。老年患者及肾功能不全者需调整剂量,不建议与钙剂、利尿剂同时静脉给药。

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