高血压的诊断通常需通过多次规范测量血压值，并结合临床表现及辅助检查综合判断。若不同时间、多次测量血压值均达到或超过140/90mmHg，且排除其他继发性因素，可明确诊断为高血压。
1、诊室血压测量
这是最常用的诊断方法。患者需在安静环境下休息5分钟以上，测量时保持坐姿，手臂与心脏处于同一水平。若非同日三次测量收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，可初步考虑高血压。对于初次发现血压升高者，建议1-4周内复查2-3次。
2、动态血压监测
通过佩戴便携式血压仪，24小时内每15-30分钟自动测量血压。该检查可排除白大衣高血压（诊室血压高而日常血压正常）和发现隐匿性高血压（诊室血压正常而日常血压升高）。诊断标准为24小时平均血压≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg。
3、家庭自测血压监测
患者使用经过认证的电子血压计，连续测量7天，每天早晚各测2次（间隔1分钟）。家庭血压≥135/85mmHg时提示高血压，但需与诊室测量结合判断。这种方法有助于观察血压昼夜节律和长期控制情况。
确诊高血压后还需进行危险分层评估，包括血脂、血糖、肾功能、心电图、颈动脉超声等检查。建议确诊患者每月监测血压变化，初期每周测量2-3天，控制稳定后每周至少1次。日常生活中需保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，同时控制体重、适度运动和戒烟限酒。