乳腺结节4级不一定是癌症，但存在一定恶性风险，需要进一步检查明确诊断。BI-RADS分级中4级提示可疑恶性，通常分为4A、4B、4C三个亚类，对应2%-95%的恶性概率。
1、4A类：恶性风险约2%-10%。此类结节多表现为形态较规则、边界清晰的低回声团块，可能为纤维腺瘤或导管内乳头状瘤等良性病变。建议在3-6个月内进行高频彩超复查，必要时行空心针穿刺活检。
2、4B类：恶性概率约10%-50%。这类结节常呈现分叶状边缘、微钙化灶或血流信号异常。需在1-3个月内完成超声引导下粗针穿刺或麦默通微创活检，病理检查可明确是否为导管原位癌或早期浸润癌。
3、4C类：恶性可能性达50%-95%。影像学特征包括毛刺状边缘、纵横比＞1、后方声影衰减等典型恶性征象。推荐限期行手术切除活检，若术中快速病理确诊为乳腺癌，可直接进行保乳手术或乳房全切。
乳腺结节确诊需结合钼靶、磁共振等多模态检查，病理诊断才是金标准。建议发现4级结节后及时到乳腺外科就诊，通过超声引导穿刺或手术活检获取组织标本。即使确诊为恶性肿瘤，早期乳腺癌通过规范治疗5年生存率可达90%以上，保持良好预后需遵医嘱进行个体化综合治疗。