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胃反酸烧心怎么办?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃反酸烧心可能与饮食不当、胃食管反流、慢性胃炎等因素有关,可通过调整饮食习惯、改变生活方式、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方式缓解。若症状持续或加重,建议及时就医明确病因。

1、调整饮食习惯

日常需避免暴饮暴食,减少高脂肪、辛辣及过酸食物的摄入。建议选择清淡易消化的食物如小米粥、面条等,并养成细嚼慢咽的习惯。进食后2小时内避免平卧,可将床头抬高15-20厘米,利用重力减少胃酸反流。

2、改变生活方式

肥胖人群需通过运动和控制饮食减轻腹压。戒烟戒酒有助于减少胃酸分泌,避免穿紧身衣物压迫腹部。保持规律作息,睡前3小时避免进食,可降低夜间反酸发生率。

3、药物治疗

短期出现症状可遵医嘱使用铝碳酸镁片、碳酸氢钠片等抗酸剂中和胃酸。H2受体拮抗剂如雷尼替丁,或质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌。伴有胃黏膜损伤者可联合硫糖铝混悬凝胶等胃黏膜保护剂。

4、物理治疗

对于药物治疗效果不佳的胃食管反流病患者,可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能,有效率可达70%-85%。

5、手术治疗

严重食管裂孔疝或Barrett食管患者,可能需要腹腔镜胃底折叠术。术后需严格遵循流质饮食过渡方案,并定期复查胃镜评估食管黏膜修复情况。

日常应注意保持情绪稳定,焦虑情绪会通过脑肠轴加重症状。若出现呕血、黑便、吞咽困难或体重下降等症状,需立即进行胃镜检查。药物治疗超过2周无效时,应排查幽门螺杆菌感染或肿瘤性病变,避免盲目长期使用抑酸剂导致骨质疏松或肠道菌群紊乱。

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