治疗高脂血症的药物选择需根据患者的具体情况，如血脂异常类型、合并症及药物耐受性等综合考虑，并不存在适用于所有人的最佳药物。目前常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂以及烟酸类药物等。
1、他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要通过抑制肝脏胆固醇合成来降低低密度脂蛋白胆固醇。这类药物是动脉粥样硬化性心血管疾病患者的首选，尤其适用于总胆固醇和低密度脂蛋白升高的患者。
2、贝特类药物
如非诺贝特、苯扎贝特等，可显著降低甘油三酯水平，同时轻度提高高密度脂蛋白胆固醇。适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症，或混合型高脂血症患者。
3、胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布，通过抑制肠道对胆固醇的吸收发挥作用。常与他汀类药物联合使用，用于他汀单药治疗未达标或不能耐受高剂量他汀的患者。
4、PCSK9抑制剂
如阿利西尤单抗，通过增强肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇的能力，适用于家族性高胆固醇血症或心血管疾病高危患者，尤其对他汀类药物反应不佳者。
5、烟酸类药物
如阿昔莫司，虽能同时降低甘油三酯和低密度脂蛋白，但因耐受性较差且缺乏明确心血管获益证据，现已较少作为一线选择。
患者应在医生指导下进行血脂谱检测，根据具体分型选择合适药物。治疗期间需配合低脂饮食、规律运动等生活方式干预，并定期监测肝功能和肌酸激酶水平。对于存在糖尿病、高血压等基础疾病者，还需注意药物间的相互作用及综合管理。