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心动过缓如何治疗和用药?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心动过缓的治疗方法主要包括观察随访、病因治疗、药物治疗、心脏起搏器植入以及中医调理等,需根据具体病因和病情严重程度选择方案。若患者无明显症状且为生理性因素导致,通常无需特殊干预。

1、观察随访

健康人群或运动员可能出现生理性心动过缓,日常无头晕、乏力等症状时,仅需定期监测心率。建议每年进行心电图或24小时动态心电图检查,避免剧烈运动后突然停止活动。

2、病因治疗

若由甲状腺功能减退引起,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片;药物因素如β受体阻滞剂过量时需调整剂量或停用;心肌炎患者需配合辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物。

3、药物治疗

急性发作伴晕厥者,可短期静脉注射硫酸阿托品注射液提升心率;慢性病变患者可能使用盐酸异丙肾上腺素片,但需警惕心悸等副作用。上述药物均需在心内科医师指导下使用。

4、心脏起搏器治疗

适用于病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞等严重器质性病变,尤其心率持续低于40次/分钟或出现阿斯综合征的患者。需通过手术植入永久性起搏器,术后需避免强磁场环境。

5、中医调理

气虚血瘀型可服用稳心颗粒,心阳不足者适用心宝丸,配合艾灸内关穴、膻中穴等改善循环。中药治疗需辨证施治,不可替代西医疗法。

出现胸闷、黑朦等症状时应及时就诊心血管内科,完善心肌酶谱、心脏超声等检查。日常需避免饮用浓茶、咖啡,保持情绪稳定。药物治疗期间需每周监测心率变化,起搏器植入患者应每3个月复查设备功能。切忌自行服用调节心率药物,以免引发恶性心律失常。

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