腰椎结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的骨骼疾病，属于骨结核的常见类型，多继发于肺结核或其他部位结核感染。该病主要累及腰椎椎体及周围组织，可能导致骨质破坏、脊柱畸形甚至神经功能障碍。
1、病因
腰椎结核的病原体是结核分枝杆菌，通常通过血液或淋巴系统从肺部等原发灶扩散至腰椎。免疫力低下、营养不良或合并糖尿病等慢性疾病的人群感染风险较高。细菌在椎体内繁殖会引发炎症反应，逐渐破坏骨质结构。
2、症状
早期表现为腰部持续性钝痛，活动后加重，休息不缓解。随着病情进展，可能出现脊柱后凸畸形（驼背）、局部脓肿形成。约30%患者会出现神经根受压症状，如下肢放射性疼痛、感觉异常，严重者可发生截瘫。常伴有低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状。
3、诊断
X线可见椎间隙变窄、椎体骨质破坏；CT能清晰显示死骨和椎旁脓肿；MRI对早期椎间盘炎和脊髓受压敏感。结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（T-SPOT）及病变组织病理学检查可辅助确诊。
4、治疗
规范抗结核治疗需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程通常12-18个月。严重骨质破坏者需行病灶清除术联合脊柱融合内固定，脓肿形成者需穿刺引流。治疗期间需佩戴支具保护脊柱，并加强营养支持。
5、预防
控制肺结核等传染源是关键，新生儿应接种卡介苗。高风险人群应定期体检，出现持续腰背痛需及时就诊。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行停药导致耐药菌产生。
出现不明原因腰背痛超过2周且伴夜间盗汗时，建议尽早就医检查。确诊患者应全程规范治疗，定期复查肝肾功能和影像学评估疗效，同时注意隔离防止传染。日常需保证蛋白质摄入，适度进行腰背肌功能锻炼以维持脊柱稳定性。