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肩关节惯性脱臼如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩关节习惯性脱位的治疗方法主要包括固定制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及康复训练等,需根据具体病情选择合适的方案。若反复发作且影响生活,建议及时就医评估。

1、固定制动

急性发作期需立即停止肩部活动,采用肩关节支具或绷带进行外固定,通常需维持3-4周。这有助于受损的关节囊、韧带等软组织修复,降低短期内再次脱位的风险。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,能够缓解局部肿胀和疼痛。若存在肌肉痉挛,可配合氯唑沙宗片等肌松剂。

3、物理治疗

在制动期结束后,可通过超声波、红外线照射等物理疗法改善血液循环。恢复期采用冷热交替敷贴,每次15-20分钟,每日2次,有助于缓解炎症反应并促进组织修复。

4、手术治疗

对于每年脱位超过3次或存在肩盂骨缺损的患者,需行关节镜下Bankart修复术或开放性Latarjet手术。前者通过锚钉修复撕裂的盂唇,后者采用自体骨移植增加关节稳定性。

5、康复训练

术后2周开始被动关节活动,6周后逐步进行肩袖肌群等长收缩训练。恢复中期加入弹力带抗阻练习,后期通过哑铃强化三角肌和冈上肌,整个周期需持续6-12个月。

日常需避免投掷、游泳等大幅度肩部运动,注意防寒保暖。建议每3个月复查肩关节X线或MRI,评估恢复情况。治疗期间严格遵循医嘱,不可自行调整固定时间或过早负重,以免影响治疗效果。

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