肺部听诊通常按照前胸、侧胸、背部的顺序进行,具体部位包括锁骨上窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、肩胛间区及肩胛下区等。正确的听诊流程有助于全面评估肺部呼吸音及异常体征。
1、前胸部位
前胸听诊范围从锁骨上窝开始,沿锁骨中线至第6肋间隙。需依次听诊锁骨上窝、第1-2肋间隙(对应肺尖区域)以及锁骨中线附近的第3-6肋间隙。这些区域可帮助判断肺尖、上叶及部分中叶的呼吸音变化。
2、侧胸部位
侧胸听诊包括腋前线至腋中线区域,覆盖第4-6肋间隙。此部位对应肺中叶和下叶的外侧部分,有助于发现支气管呼吸音异常或湿啰音,尤其在肺炎或胸腔积液时需重点关注。
3、背部部位
背部听诊范围为肩胛间区(第3-5胸椎水平)至肩胛下区(平第8-10肋间隙)。肩胛间区对应肺上叶后段和下叶背段,而肩胛下区则主要反映肺下叶基底段的呼吸音,对诊断肺实变或肺不张有重要意义。
听诊时需保持环境安静,患者取坐位或卧位,均匀深呼吸。应两侧对称部位对比听诊,注意呼吸音强度、性质及有无啰音、摩擦音等异常。若发现呼吸音减弱、哮鸣音或湿啰音,可能提示肺炎、哮喘或肺水肿等疾病,建议由呼吸科医生进一步评估和处理。