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大面积烧伤应如何处理?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

大面积烧伤的紧急处理通常包括脱离致伤源、冷疗、保护创面、液体复苏以及及时送医等方法,需根据烧伤程度采取对应措施。

1、脱离致伤源

立即将患者转移至安全区域,远离火焰、高温物体或化学物质。若衣物着火,应迅速用厚布覆盖灭火,避免奔跑加重烧伤。同时需注意自身安全,避免直接接触腐蚀性物质。

2、冷疗

用流动的冷水(15-25℃)持续冲洗或浸泡创面15-20分钟,可减轻疼痛和阻止热力继续损伤深层组织。需避免使用冰水或冰块,以防低温造成冻伤。面部烧伤可用湿毛巾冷敷,但需保持呼吸通畅。

3、保护创面

用无菌纱布或洁净的棉质布料覆盖烧伤部位,避免使用纸巾、棉花等易粘连材料。切勿自行挑破水疱或涂抹牙膏、酱油等物质,以免引发感染。肢体烧伤可适当抬高,减少肿胀。

4、液体复苏

大面积烧伤会导致体液大量流失,可口服淡盐水或含电解质的溶液补充血容量。对于成人烧伤面积超过15%、儿童超过10%的情况,需立即建立静脉通道输注平衡液或胶体液,防止休克。

5、及时送医

所有大面积烧伤患者均需尽快转至专业烧伤中心。转运途中需保持患者平卧,监测呼吸、脉搏及意识状态。若出现气道灼伤导致呼吸困难,需准备气管插管设备。

烧伤后24小时内需警惕休克、感染等并发症,即使完成初步处理也应尽快就医。转运时避免创面受压,保持环境温暖。治疗期间需严格遵循无菌原则,由医生评估是否需进行清创、植皮或抗感染治疗。

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