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骨髓瘤是什么病?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,属于血液系统疾病。浆细胞是B淋巴细胞发育而来的终末细胞,正常情况下负责分泌抗体,而骨髓瘤中异常增生的浆细胞会大量分泌单克隆免疫球蛋白,导致多器官功能受损。

骨髓瘤主要分为多发性骨髓瘤和孤立性浆细胞瘤两种类型。多发性骨髓瘤较为常见,表现为骨髓中浆细胞弥漫性增生,并伴随多发性溶骨性病变。孤立性浆细胞瘤则通常局限于某一部位的骨骼或软组织,进展相对缓慢。患者可能出现骨痛、病理性骨折、贫血、高钙血症、肾功能损害及反复感染等症状。

治疗方面,化疗是基础方案,常用药物包括硼替佐米、环磷酰胺等。靶向治疗如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂可有效控制疾病进展。对于局部病变,放射治疗能缓解骨痛并抑制肿瘤生长。支持治疗需纠正贫血、调节钙磷代谢,必要时进行血液透析。符合条件的年轻患者可考虑自体造血干细胞移植。

该病需通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳及影像学检查确诊。建议患者定期监测血常规、肾功能及骨骼情况,治疗期间注意预防感染和跌倒。治疗方案应根据年龄、并发症等个体化制定,需严格遵循血液科医师的诊疗建议。

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