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什么是肾性脑病?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾性脑病是由急慢性肾功能不全引起的神经精神障碍综合征,常见于尿毒症等严重肾病患者。其发生与代谢紊乱、毒素蓄积等因素密切相关,可导致脑功能受损。

肾性脑病的主要发病机制包括尿素等毒素在体内蓄积,直接损伤脑细胞;电解质紊乱如高钾血症、低钙血症影响神经传导;代谢性酸中毒干扰脑细胞能量代谢。患者可能出现注意力不集中、记忆力减退、嗜睡或兴奋躁动等症状,严重时会发生肌阵挛、扑翼样震颤甚至昏迷。部分患者还伴有头痛、恶心、视力模糊等神经系统表现。

该病需通过肾功能、电解质检测及脑电图等检查确诊。治疗关键在于纠正基础肾脏疾病,采用血液透析或腹膜透析清除毒素,同时控制血压、调节酸碱平衡。出现抽搐时可使用镇静药物,但需注意药物经肾排泄的特点。日常应严格限制蛋白质摄入,定期监测肾功能指标,避免使用肾毒性药物,并及时处理感染等加重因素。

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