乳腺乳头状瘤通常是良性肿瘤，但部分情况下存在恶性可能，需结合具体病理类型及临床表现进行判断。该病变可分为中央型和外周型，其性质需通过病理学检查明确。
1、中央型乳头状瘤
多见于乳腺大导管内，通常表现为单发、边界清晰的肿块。此类病变细胞排列规则，核分裂象少见，临床以导管内乳头状瘤多见，多数属于良性范畴。患者可能出现乳头溢液或可触及肿块，一般通过手术切除即可获得较好预后。
2、外周型乳头状瘤
多发生在终末导管小叶单位，具有多灶性特点。此类病变细胞可能出现异型增生，与乳腺癌的发生存在一定关联性。研究发现约5-10%的外周型乳头状瘤可能伴发导管原位癌，需通过免疫组化检测ER、PR等受体状态辅助诊断。
3、恶性转化风险
当病理检查发现细胞核明显异型、组织结构紊乱、周围组织浸润或伴发钙化时，需警惕恶变可能。乳头状癌属于特殊类型乳腺癌，其诊断需满足恶性细胞学特征及浸润性生长模式，此类情况需按恶性肿瘤治疗规范处理。
建议发现乳腺病变后及时进行超声、钼靶等影像学检查，必要时行穿刺活检或手术切除病理确诊。确诊后应根据病理结果制定个体化治疗方案，良性病变定期随访，恶性病变需遵循乳腺癌治疗原则进行综合治疗。日常需注意乳房自检，发现异常及时就诊。