子痫的治疗方法主要包括解痉治疗、控制血压、终止妊娠、并发症处理以及支持治疗等。具体方案需根据患者的病情严重程度、孕周及母婴状况综合制定,建议在医生指导下进行规范治疗。
1、解痉治疗
硫酸镁是预防和治疗子痫抽搐的首选药物。该药物能通过阻断神经肌肉传导,降低中枢神经兴奋性,从而有效控制抽搐发作。用药期间需密切监测膝反射、呼吸频率和尿量,防止镁离子中毒。对于存在硫酸镁使用禁忌的患者,可考虑使用苯妥英钠等替代药物。
2、控制血压
当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时需紧急降压。常用药物包括拉贝洛尔注射液、硝苯地平控释片等,这些药物能通过不同作用机制扩张血管,降低外周阻力。用药过程中需维持血压在安全范围(收缩压140-150mmHg,舒张压90-100mmHg),避免血压骤降影响胎盘灌注。
3、终止妊娠
此为根治性治疗措施。对于妊娠≥34周、病情不稳定或出现严重并发症(如胎盘早剥、HELLP综合征)的患者,需立即终止妊娠;妊娠28-34周且病情稳定者,可在促胎肺成熟后择期终止。分娩方式根据宫颈条件、胎儿情况综合评估选择。
4、并发症处理
针对脑水肿可使用甘露醇脱水降颅压;心力衰竭患者需限制液体入量并给予呋塞米利尿;肾功能损伤时需调整药物剂量,必要时进行血液净化治疗。所有并发症处理均需多学科团队协作。
5、支持治疗
保持患者侧卧位防止误吸,持续心电监护观察生命体征,通过吸氧维持血氧饱和度>94%。建立静脉通道保障急救用药,同时进行胎心监护评估胎儿状况。
出现子痫发作应立即拨打急救电话,转运过程中保持患者头偏向一侧,清除口腔分泌物。治疗期间需严格记录24小时出入量,定期监测肝肾功能、凝血功能及胎儿情况。所有治疗措施均应在具备危重孕产妇救治能力的医疗机构开展,禁止自行调整用药方案。