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阑尾炎保守治疗有哪些方法?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

阑尾炎保守治疗的方法主要包括禁食与胃肠减压、抗生素治疗、补液支持治疗、止痛治疗以及中医治疗等,具体需根据病情严重程度选择。若症状持续加重,需及时进行手术治疗。

1、禁食与胃肠减压

急性发作期需暂时禁食,减少胃肠道负担,降低肠腔内压力。部分患者可通过鼻胃管进行胃肠减压,避免肠内容物反流加重炎症反应,同时缓解腹胀、呕吐等症状。

2、抗生素治疗

通常选用广谱抗生素控制感染,如头孢克肟片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等。用药前需明确是否存在药物过敏史,治疗期间需监测体温、腹痛变化,评估抗感染效果。

3、补液支持治疗

患者因禁食或呕吐可能导致脱水,需静脉输注葡萄糖、氯化钠等补充体液,维持电解质平衡。严重感染者可输注人血白蛋白提升免疫力。

4、止痛治疗

在明确诊断后可适当使用解痉药物缓解疼痛,如消旋山莨菪碱片。需避免过早使用强效镇痛药,以免掩盖病情变化,延误手术时机。

5、中医治疗

部分患者可在医生指导下服用大黄牡丹汤等中药汤剂,配合针灸足三里、天枢等穴位辅助消炎。但化脓性阑尾炎或已出现穿孔者禁用保守疗法。

保守治疗期间需密切观察体温、腹部压痛范围及血常规指标。若24-48小时内腹痛加剧、腹膜刺激征明显或白细胞持续升高,提示保守治疗无效,需立即转为腹腔镜或开腹阑尾切除术。患者应严格卧床休息,恢复饮食后需从流质逐步过渡到正常饮食,避免暴饮暴食。

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