咳嗽时后背疼痛可能与肌肉劳损、呼吸道感染、胸膜疾病或气胸等因素有关，需根据具体病因进行针对性处理。
1、肌肉劳损
剧烈或频繁咳嗽会导致背部肌肉反复收缩，可能引起局部乳酸堆积或微小损伤，从而产生酸痛感。这种情况通常伴随咳嗽动作出现，休息后可缓解，一般无需特殊治疗，可通过热敷缓解不适。
2、呼吸道感染
支气管炎、肺炎等疾病引发的剧烈咳嗽，可能因炎症刺激牵拉背部神经末梢，导致放射性疼痛。患者常伴有发热、咳痰等症状，需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行抗感染和镇咳治疗。
3、胸膜疾病
胸膜炎、胸膜粘连等病变在咳嗽时会导致胸膜摩擦加剧，疼痛可能向肩背部放射。此类疼痛常呈针刺样，深呼吸时加重，需通过胸部CT明确诊断，治疗时可使用布洛芬缓释胶囊止痛，并配合原发病治疗。
4、气胸
突发性气胸患者在咳嗽时胸腔压力变化会加剧肺部组织受压，可能引起后背撕裂样疼痛，多伴有呼吸困难。这种情况属于急症，需立即就医进行胸腔闭式引流术等处理，避免延误病情。
若咳嗽伴随后背疼痛持续不缓解或进行性加重，建议尽早就诊呼吸内科，通过胸部X线、血常规等检查明确病因。日常生活中需注意避免吸烟、接触冷空气等刺激性因素，咳嗽期间可通过双手按压腹部减少胸腔震动，从而减轻背部牵拉痛。