脚后跟麻木可能是生理性原因所致，也可能与腰椎间盘突出、周围神经炎、糖尿病周围神经病变等疾病有关。具体原因需结合伴随症状和检查结果综合判断。
1、生理性原因
长时间保持同一姿势或穿着过紧的鞋子，可能导致局部血液循环受阻，引起暂时性麻木。这种情况通常在改变姿势、更换宽松鞋袜后半小时内缓解，无其他伴随症状。
2、腰椎间盘突出
腰椎L4-L5、L5-S1节段突出可能压迫坐骨神经，导致下肢放射性麻木或疼痛。患者常伴有腰部活动受限、下肢肌力下降等症状，可通过腰椎MRI确诊，治疗包括甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物配合牵引治疗。
3、周围神经炎
病毒感染、酒精中毒或维生素B缺乏可能引发神经炎症，表现为肢体末端对称性麻木、蚁行感。典型症状包括袜套样感觉异常，需使用维生素B1片、加巴喷丁胶囊等药物治疗。
4、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可导致神经纤维脱髓鞘改变，约50%糖尿病患者会出现远端对称性麻木。建议通过糖化血红蛋白检测评估病情，治疗需联合二甲双胍缓释片控制血糖，同时使用硫辛酸胶囊营养神经。
若脚后跟麻木持续超过24小时或伴有肌力减退、排尿异常等情况，建议及时进行肌电图、神经传导速度测定等检查。日常需避免久坐久站，控制血糖水平，适度进行踝泵运动促进血液循环。