氰化物中毒的处理需根据中毒途径及严重程度采取综合措施，常见方法包括脱离中毒环境、使用解毒药物、高压氧治疗、对症支持治疗以及重症监护等。患者应及时前往医院由专业医生进行抢救，避免延误治疗时机。
1、脱离中毒环境
立即将患者转移至空气新鲜处，脱去污染的衣物并用清水冲洗皮肤。若为口服中毒且意识清醒，可尝试催吐并尽快洗胃，减少毒物吸收。同时保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管辅助通气。
2、使用解毒药物
临床常用亚硝酸钠联合硫代硫酸钠的解毒方案。亚硝酸钠可将血红蛋白转化为高铁血红蛋白，竞争性结合氰离子；硫代硫酸钠则通过酶促反应将其转化为低毒的硫氰酸盐。此外，4-二甲氨基苯酚或羟钴胺也可作为替代解毒剂，需根据患者情况选择。
3、高压氧治疗
对于中重度中毒患者，在解毒治疗基础上可采用高压氧舱治疗。通过提高血氧分压促进氰化物与细胞色素氧化酶解离，改善组织缺氧状态，尤其适用于合并一氧化碳中毒或出现脑水肿者。
4、对症支持治疗
根据症状给予相应处理，如抽搐时使用地西泮控制，脑水肿者给予甘露醇脱水，休克患者需补液及升压药物维持循环。同时监测血气分析、电解质及肝肾功能，及时纠正内环境紊乱。
5、重症监护
严重中毒患者需转入ICU持续监测生命体征，必要时进行血液净化治疗。对于合并呼吸衰竭者给予机械通气，心律失常者进行心电监护及抗心律失常治疗。
氰化物中毒进展迅速，即使症状轻微也应留院观察24-48小时。日常接触氰化物相关行业人员需严格遵守操作规程，配备防护设备。解毒药物存在一定副作用，如亚硝酸盐可能引起血压下降，需在医护人员监护下使用，严禁自行用药。