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糖尿病酮体高如何治疗?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病酮体高的治疗需根据具体病情选择合适的方法,常见方式包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、对症处理以及病情监测等。患者应及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、补液

补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的首要措施。通过静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水补充体液,可恢复有效血容量并改善组织灌注,有助于稀释血液中的酮体浓度,同时促进肾脏排出多余酮体。

2、胰岛素治疗

需采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注,每小时每公斤体重0.1单位。胰岛素能抑制脂肪分解和酮体生成,促进外周组织对葡萄糖的利用,通过降低血糖和促进酮体代谢来缓解病情。治疗期间需每小时监测血糖,当血糖降至13.9mmol/L时可改为5%葡萄糖溶液加胰岛素输注。

3、纠正电解质紊乱

治疗过程中需密切监测血钾水平。随着胰岛素使用和酸中毒纠正,钾离子会向细胞内转移,容易发生低钾血症。应根据血钾检测结果,通过静脉补钾将血钾维持在4.0-5.0mmol/L范围内,补钾速度每小时不超过20mmol。

4、对症处理

合并感染者需根据药敏结果选用抗生素,体温超过38.5℃可物理降温。出现脑水肿征兆时应抬高床头,给予甘露醇脱水治疗。持续呕吐者需留置胃管进行胃肠减压。

5、病情监测

治疗过程中应每小时监测血糖、每2-4小时复查电解质和血气分析。记录24小时出入量,密切观察意识状态、呼吸频率和尿量变化,根据检测结果及时调整治疗方案。

患者出现多尿、口渴加重、呼吸深快等症状时应立即就诊。治疗期间需严格遵循医嘱,禁止自行调整胰岛素用量。建议每日监测血糖4-7次,病情稳定后逐渐转为皮下胰岛素注射。出院后需定期复查糖化血红蛋白,保持规律饮食和合理运动,预防酮症复发。

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