膝盖不直可能与生理性因素或病理性因素有关，常见原因包括膝内翻、膝外翻、膝关节损伤以及先天性畸形等。若长期存在或伴随疼痛，建议及时就医明确诊断。
1、膝内翻
膝内翻又称“O型腿”，表现为双腿并拢时膝关节向外突出、踝关节无法靠拢。可能与婴幼儿期缺钙、长期不良姿势或遗传因素有关。轻度患者可通过矫正支具改善，严重者需手术截骨治疗，日常可遵医嘱使用碳酸钙D3片、维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服液等补充营养。
2、膝外翻
膝外翻俗称“X型腿”，表现为膝关节向内靠拢、踝关节间距增大。常见于儿童发育期，多因骨骺发育异常或肥胖导致关节受力不均。儿童患者可通过支具矫正，成年后畸形稳定者可进行截骨矫形术，急性期可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛。
3、膝关节损伤
外伤引起的交叉韧带撕裂、半月板损伤或骨折后畸形愈合，可能导致膝关节活动受限。急性损伤需通过关节镜修复韧带或半月板，骨折错位者需手术复位固定，术后可遵医嘱使用迈之灵片、七叶皂苷钠片、地奥司明片等促进消肿。
4、先天性畸形
先天性胫骨假关节、成骨不全症等骨骼发育异常疾病，可能导致膝关节形态异常。需根据具体病情选择矫形手术，合并骨质疏松者需使用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊、鲑降钙素注射液等药物治疗。
日常需避免长时间跪坐、跷二郎腿等不良姿势，儿童及青少年建议定期监测骨骼发育情况。若膝关节畸形进行性加重或影响行走功能，应及时到骨科就诊，通过X线、CT等检查评估病情，避免延误治疗时机。