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肾结石是如何形成的?

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关,建议患者及时就诊明确具体原因。代谢异常如高钙尿症、高尿酸血症等,会导致尿液中矿物质浓度过高形成结晶;尿路梗阻易造成尿液滞留,促使结晶沉积;感染则会改变尿液成分,形成特殊类型的结石。

1、代谢异常

长期高钙尿症会使尿液中钙盐过饱和,析出草酸钙或磷酸钙结晶。高尿酸血症患者尿酸排泄增加,易形成尿酸结石。胱氨酸尿症患者尿中胱氨酸浓度超标,易形成胱氨酸结石。此类患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度,配合别嘌醇片抑制尿酸生成,必要时使用氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。

2、尿路梗阻

前列腺增生、肾盂输尿管连接部狭窄等疾病会导致尿液排出受阻,尿液滞留时间延长,促使尿液中晶体物质沉淀形成结石核心。这类患者可能需要使用坦索罗辛胶囊松弛平滑肌,头孢克肟片控制感染,严重时需行经皮肾镜碎石术解除梗阻。

3、感染因素

变形杆菌、克雷伯杆菌等产脲酶细菌感染时,会将尿素分解为氨和二氧化碳,使尿液碱化并析出磷酸铵镁结晶,形成鹿角形结石。此类患者需用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片控制感染,配合碳酸氢钠片酸化尿液,必要时通过输尿管软镜碎石。

日常需保持每日2000-3000ml饮水量,减少草酸含量高的菠菜、浓茶等食物摄入。建议结石成分分析后针对性调整饮食方案,尿酸结石患者需低嘌呤饮食,草酸钙结石患者需限制钠盐摄入。若出现腰腹部绞痛、血尿等症状,应及时到泌尿外科进行超声或CT检查。

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