卒中患者康复治疗的注意事项通常包括体位管理、训练强度、心理支持、预防并发症、定期复查等。康复过程中需根据患者的具体情况制定个性化方案,并循序渐进开展训练。
1、体位管理
卒中急性期需注意保持良肢位摆放,避免患侧肢体长时间受压或处于异常姿势。卧床期间应定期协助翻身,通常每2小时变换一次体位,预防压疮发生。坐位训练时需使用支撑器具保持躯干稳定性。
2、训练强度
康复训练需遵循从被动运动到主动运动、从床上活动到离床活动的原则。早期以关节活动度维持和肌肉刺激为主,随着功能恢复逐渐增加平衡训练、步态训练等。训练强度以患者耐受为宜,出现心率超过静息时30%以上或血氧饱和度低于95%时应暂停。
3、心理支持
约60%卒中患者会出现卒中后抑郁或焦虑。康复过程中需加强心理疏导,采用认知行为疗法帮助患者建立康复信心。家属应避免过度保护,鼓励患者完成力所能及的日常活动。
4、预防并发症
重点关注肺部感染、深静脉血栓、肩手综合征等常见并发症。进行呼吸训练时指导有效咳嗽方法,下肢瘫痪患者需穿戴弹力袜。康复治疗中避免过度牵拉患侧肩关节,卧位时给予肩关节支撑。
5、定期复查
每月需进行Fugl-Meyer运动功能评估和改良Barthel指数评定,根据评估结果调整康复方案。神经内科随访建议每3个月复查头颅CT或MRI,监测脑组织恢复情况。
卒中康复是长期持续的过程,家属应协助记录患者每日功能锻炼情况,观察有无肌肉痉挛加重或新发疼痛。营养方面需保证每日蛋白质摄入量达1.2-1.5g/kg,吞咽障碍患者应进行吞咽功能评估。若出现发热、肢体肿胀或意识状态改变,需立即就医。