酸梅汁通常具有生津止渴、收敛止泻等作用，是否会导致上火或降火需结合个人体质及摄入量综合判断。其性质偏平和，适量饮用一般不会引发明显上火或降火反应。
酸梅汁的主要原料乌梅味酸、性平，中医认为酸味入肝经，能收敛固涩。对于阴虚火旺的人群，适量饮用酸梅汁可能通过补充津液改善口干舌燥等虚火症状。但若过量饮用，其中酸性物质可能刺激胃黏膜，导致反酸、胃痛等类似上火的消化道反应。
体质偏寒者长期大量饮用可能影响脾胃运化功能，出现腹胀、食欲减退等症状。而实热证患者若过量摄入，酸性收敛的特性可能影响邪热外散，但这种情况在常规饮用量下较少发生。
日常饮用建议每日不超过300毫升，避免空腹饮用。若饮用后出现口腔溃疡、咽喉肿痛等不适，应立即停用并调整饮食结构。伴有慢性胃病或体质特殊者，建议咨询中医师进行体质辨识后再决定是否适合饮用。