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颅内静脉窦血栓是什么?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

颅内静脉窦血栓是一种脑血管疾病,通常由静脉窦内血栓形成导致血流受阻引起。该病可能与感染、凝血功能异常、药物使用等因素有关,临床表现多样,需及时就医诊治。

1、定义及病理机制

颅内静脉窦血栓是指脑部静脉窦内形成血栓,影响血液回流至心脏。静脉窦是大脑内的重要引流通道,血栓形成后会导致局部静脉压力升高,进而引发脑组织水肿、出血等病理改变。这种情况可能引起颅内压增高,严重时造成神经功能缺损。

2、常见病因

感染性因素如中耳炎、鼻窦炎可能通过血液播散引发血栓。非感染性病因包括妊娠期血液高凝状态、口服避孕药使用、抗磷脂抗体综合征等凝血异常疾病。外伤、脱水或肿瘤压迫静脉窦也可能成为诱因,约20%-35%患者存在遗传性血栓倾向。

3、临床表现

患者常出现剧烈头痛(发生率约80%)、恶心呕吐等颅内高压症状。部分伴随癫痫发作(约占40%)或局灶性神经功能缺损如肢体无力。严重者可出现意识障碍、视乳头水肿,个别病例会发生静脉性梗死或脑出血。

4、治疗方案

急性期主要采用抗凝治疗,如低分子肝素、华法林等药物。对于重症患者,可考虑血管内介入溶栓或机械取栓术。合并感染者需使用抗生素,颅内压升高时需用甘露醇脱水。治疗后需持续3-12个月口服抗凝药物预防复发。

出现持续性头痛伴恶心呕吐或神经功能异常时,应及时到神经内科就诊。治疗期间需定期监测凝血功能,避免剧烈运动和外伤。哺乳期女性及存在血栓高危因素者,应在医生指导下做好预防措施。

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