非经期出现鲜红血并伴有腹痛可能是生理性原因所致，也可能与妇科炎症、子宫肌瘤、异位妊娠以及内分泌失调等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
排卵期出血是常见情况，由于排卵时雌激素水平短暂下降，部分女性会出现少量鲜红色阴道出血，伴随单侧下腹隐痛。这种出血通常持续2-3天，出血量明显少于月经，可能伴有透明拉丝分泌物。通过记录月经周期，若出血发生在下次月经前14天左右，多属正常生理现象。
2、妇科炎症
盆腔炎、宫颈炎等疾病可能引发异常出血和腹痛。炎症刺激会导致子宫内膜异常脱落，出现鲜红或暗红色出血，常伴有下腹坠痛、腰骶酸痛及分泌物增多。急性盆腔炎发作时可能出现发热，按压子宫附件区有明显压痛，需进行妇科检查及分泌物培养确诊。
3、子宫病变
子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫腺肌症等占位性病变，可能造成宫腔形态改变，引发非经期出血。出血量通常较多且颜色鲜红，腹痛呈阵发性加剧，尤其在肌瘤发生红色变性时疼痛剧烈。超声检查可清晰显示肌瘤位置和大小，较大的肌瘤可能导致压迫症状。
4、异位妊娠
停经后突发鲜红阴道出血伴剧烈腹痛需高度警惕。孕卵在输卵管着床破裂时，血液刺激腹膜会引起刀割样疼痛，可能伴有肛门坠胀感及晕厥。此时血压下降、血HCG阳性，超声显示宫腔内无孕囊，属于妇科急症需立即处理。
5、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致激素水平紊乱，引发子宫内膜不规则脱落。出血时间不固定，可能持续数日至数周，腹痛程度较轻但持续时间长。基础体温测定和性激素六项检查有助于诊断，长期不治疗可能影响生育功能。
若排除排卵期出血等生理因素，建议及时进行妇科超声、激素水平检测及宫颈癌筛查。出血期间避免剧烈运动，保持外阴清洁，禁止性生活。出现剧烈腹痛、晕厥或出血量超过月经量时，需立即急诊就诊排除宫外孕等危急情况。