血糖高可能会导致体重下降，但具体情况需要结合病因及其他因素综合判断。若血糖长期处于较高水平且未得到有效控制，可能引发体重减轻；若合并其他疾病或处于特殊生理状态，也可能出现体重变化。
长期血糖过高会导致体内胰岛素相对或绝对不足，使得葡萄糖无法被细胞充分利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，从而导致体重下降。这种情况常见于未控制的糖尿病患者，尤其是1型糖尿病或病情较重的2型糖尿病患者。患者可能同时伴有多饮、多食、多尿等症状。
某些疾病在引起血糖升高的同时也会导致消瘦，如甲状腺功能亢进症。甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢，即便血糖偏高仍可能出现体重下降。恶性肿瘤、慢性消耗性疾病等也可能出现类似表现，需通过肿瘤标志物检测、影像学检查等进行鉴别。
部分降糖药物如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，在控制血糖的同时可能影响体重。这类药物可能通过减少葡萄糖吸收、增加尿糖排泄等机制，使患者出现轻度体重下降。但药物引起的体重变化通常在合理范围内，若出现明显消瘦应及时复诊调整治疗方案。
建议日常监测血糖和体重变化，记录饮食及运动情况。若出现无明显诱因的体重下降超过正常体重的5%，或伴有其他不适症状，应及时到内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白、C肽测定、甲状腺功能等相关检查。确诊后需遵医嘱进行规范化治疗，切勿自行调整降糖方案。