偏头痛患者可以使用的止痛药包括非甾体抗炎药、曲普坦类药物以及阿片类镇痛药等,具体用药需根据病情严重程度在医生指导下选择。常见药物有布洛芬、阿司匹林、佐米曲普坦等,但需注意药物禁忌证及副作用。
1、非甾体抗炎药
这类药物通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,适用于轻中度偏头痛发作。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、对乙酰氨基酚片等。部分患者可能出现胃肠道刺激,建议餐后服用。
2、曲普坦类药物
作为5-HT1B/1D受体激动剂,能收缩扩张的脑血管并抑制神经源性炎症,适用于中重度偏头痛急性期治疗。临床常用琥珀酸舒马普坦片、佐米曲普坦鼻喷雾剂、利扎曲普坦口崩片等。冠心病患者禁用此类药物。
3、其他镇痛药物
对于不能耐受上述药物的患者,在医生严格评估后可能短期使用盐酸曲马多缓释片等弱阿片类药物。麦角胺咖啡因合剂因副作用较大现已少用,苯甲酸利扎曲普坦等新型药物需注意个体化给药。
偏头痛患者用药需注意避免药物过度使用性头痛,每月服用止痛药不宜超过10天。孕妇及哺乳期妇女应避免使用曲普坦类药物,心血管疾病患者禁用血管收缩类药物。若头痛频率超过每月4次,建议及时就医进行预防性治疗,同时注意记录头痛日记帮助医生调整治疗方案。