降结肠息肉是否会癌变通常与其类型有关，不能一概而论。多数情况下，腺瘤性息肉存在一定癌变风险，而炎性或增生性息肉癌变概率较低，具体需结合病理检查结果判断。
1、息肉类型
腺瘤性息肉属于癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤和混合型腺瘤的癌变率可达20%-50%。这类息肉细胞存在异型增生，随着时间推移可能发展为腺癌。相比之下，炎性息肉多由肠道炎症刺激形成，增生性息肉属于黏膜过度增生，这两种类型通常不会癌变。
2、息肉大小
直径超过2厘米的息肉癌变风险显著增加，研究表明此类息肉恶性概率可达30%以上。小于0.5厘米的微小息肉癌变率通常不足1%。息肉在生长过程中可能出现细胞突变积累，导致恶性转化。
3、形态特征
广基型息肉（基底宽大）比带蒂息肉更容易癌变。广基息肉与肠壁接触面大，血供丰富，更易发生浸润性生长。表面呈分叶状或结节状的息肉恶性可能性是表面光滑者的3-5倍。
建议确诊后及时进行病理检查，腺瘤性息肉应在肠镜下完整切除。术后需遵医嘱每1-3年复查肠镜，有家族性腺瘤性息肉病或遗传史者需缩短复查间隔。日常注意保持低脂高纤维饮食，控制体重，减少红肉摄入，有助于降低肠道病变风险。