正常胸片与异常胸片的区别通常体现在肺野透明度、心脏及纵隔结构、骨骼与软组织、异常阴影等方面，需结合影像特征综合判断。若发现异常表现，建议及时就医明确病因。
1、肺野透明度
正常胸片双侧肺野透亮度均匀，无局部异常高或低密度影。异常胸片可能出现透亮度增高（如肺气肿）或降低（如肺炎、肺水肿），提示气体交换异常或组织密度改变。
2、心脏及纵隔结构
正常胸片心影大小适中，纵隔居中无偏移。异常胸片可见心影扩大（如心力衰竭）、纵隔增宽（如肿瘤或淋巴结肿大），或气管、大血管位置异常。
3、骨骼与软组织
正常胸片肋骨对称完整，胸椎无侧弯，软组织无异常阴影。异常胸片可能出现肋骨骨折、骨质破坏（如转移瘤）、胸椎侧弯畸形或胸壁软组织肿块，这些结构改变可能影响呼吸功能。
4、异常阴影
正常胸片无异常团块影或积液征象。异常胸片可能显示结节、肿块（如肺癌）、斑片影（如肺炎）、网格影（如间质性肺病）或胸腔积液等，这些征象提示炎症、肿瘤或其他病理改变。
日常建议拍摄胸片后由专业放射科医生阅片，若报告提示异常，需结合临床症状、实验室检查进一步明确诊断，避免自行解读延误病情。