脂肪瘤通常不会引起疼痛，但在体积较大、压迫周围组织或发生其他继发改变时，可能出现局部疼痛或不适感。常见原因包括瘤体快速增长、神经压迫、炎症反应或位置特殊等。
1、瘤体压迫神经
当脂肪瘤生长到一定体积时，可能会对周围神经末梢产生机械性压迫，导致局部隐痛或放射性疼痛，这种疼痛在触摸或按压时可能加重。
2、位置特殊
位于关节周围、颈部或腰背部的脂肪瘤，容易因日常活动时的反复摩擦或牵拉出现疼痛，例如肩胛部脂肪瘤可能在抬手时产生牵拉痛。
3、继发感染或外伤
若脂肪瘤受到外力撞击或发生局部感染时，可能出现红肿热痛等炎症反应，这种情况常伴有皮肤温度升高和触痛感。
4、罕见恶性变
虽然脂肪瘤癌变为脂肪肉瘤的概率极低（小于1%），但若短期内迅速增大伴疼痛，需通过超声或病理检查排除恶性可能。
若脂肪瘤出现持续性疼痛、快速增大或影响正常活动，建议及时到普外科就诊。医生可能通过触诊结合B超、MRI等影像学检查评估病情，必要时进行手术切除。日常生活中应避免反复揉搓或挤压瘤体，观察皮肤表面是否出现破溃等异常改变。