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腰椎侧隐窝狭窄怎么治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎侧隐窝狭窄的治疗需根据病情严重程度选择合适的方法,常见治疗方法包括药物治疗、物理治疗、封闭治疗、微创手术及开放手术等,建议在医生指导下制定个体化方案。

1、药物治疗

若患者存在神经根水肿或炎症反应,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,同时配合甲钴胺片、维生素B12片等营养神经药物改善神经功能。

2、物理治疗

急性期可通过热敷、红外线照射等促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛。慢性期可进行腰椎牵引扩大椎间隙,减轻神经压迫,配合电刺激、超声波等物理疗法增强治疗效果。

3、封闭治疗

对于疼痛明显且保守治疗无效者,可在影像学引导下向狭窄区域注射复方倍他米松注射液、盐酸利多卡因注射液等药物,通过抗炎、镇痛作用缓解症状。

4、微创手术

若存在持续神经压迫症状,可考虑椎间孔镜下髓核摘除术,通过直径约7mm的通道切除增生骨赘或突出的椎间盘,具有创伤小、恢复快的特点。

5、开放手术

严重狭窄或合并脊柱不稳时需行椎板切除减压术,必要时联合椎弓根螺钉内固定术及椎间融合术,彻底解除神经压迫并重建脊柱稳定性。

患者日常应避免久坐、弯腰负重等加重腰椎负担的行为,睡眠时选择硬板床。若出现下肢麻木、间歇性跛行等症状持续加重,应及时前往骨科就诊,通过CT、MRI等检查评估狭窄程度,严格遵循医嘱选择阶梯治疗方案,避免自行盲目使用止痛药物掩盖病情。

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