会厌癌是发生在会厌部位的恶性肿瘤,属于喉癌的一种类型。会厌位于喉部上方,主要功能是吞咽时遮盖喉口防止食物进入气管。该病早期症状不明显,随着肿瘤进展可能出现咽痛、吞咽困难、声音嘶哑等表现。
1、症状表现
会厌癌早期可能仅表现为咽喉异物感或轻微疼痛,易被误认为普通咽炎。随着肿瘤增大,患者会出现进行性加重的吞咽疼痛,进食时尤为明显。当肿瘤侵犯声带或喉部结构时,可导致声音嘶哑、呼吸困难。部分患者颈部淋巴结转移时,可触及无痛性肿块。
2、致病因素
吸烟和长期酗酒是主要危险因素,烟草中的焦油等致癌物直接刺激咽喉黏膜。人乳头瘤病毒(HPV)感染尤其是HPV16型与发病相关。长期接触石棉、镍等工业污染物,以及维生素A缺乏也可能增加患病风险。近年来HPV相关的会厌癌发病率呈上升趋势。
3、诊断方法
电子喉镜检查可直接观察会厌形态及表面是否出现菜花样新生物、溃疡等病变。增强CT或MRI能明确肿瘤浸润深度及范围,判断是否累及甲状软骨、舌骨等周围结构。确诊需依赖病理活检,通过免疫组化检测可鉴别鳞状细胞癌等病理类型。
4、治疗手段
早期患者可行喉部分切除术,在彻底切除肿瘤的同时尽可能保留发声功能。中晚期病例多采用手术联合放疗的综合治疗,对于不能手术者可行同步放化疗。靶向治疗如西妥昔单抗可用于复发或转移性病例。术后需进行发音康复训练,帮助患者恢复交流能力。
5、预后管理
早期会厌癌五年生存率可达60-80%,但晚期伴有淋巴结转移者预后较差。治疗后需每3个月复查喉镜和颈部超声,监测是否复发。患者应彻底戒烟戒酒,保持口腔卫生,避免过热饮食刺激咽喉黏膜。出现持续性声嘶或吞咽不适时应及时就诊。
会厌癌的防治关键在于早期识别,建议有长期烟酒史者定期进行喉部检查。确诊患者应遵医嘱规范治疗,术后注意营养支持以促进恢复。日常避免接触化学刺激性气体,保持健康的生活方式有助于降低复发风险。