血压146/98mmHg是否需要吃药，通常需要根据具体情况进行判断。若为首次测量且未伴随其他症状，可能暂时无需用药；若多次测量结果偏高或存在其他危险因素，则可能需要遵医嘱用药。
血压146/98mmHg属于高血压1级范畴。对于初次发现血压升高的人群，建议先通过生活方式调整进行干预，例如减少钠盐摄入、控制体重、戒烟限酒以及适当增加运动量。这些措施有助于降低血压，延缓病情进展。若患者已存在糖尿病、冠心病或肾脏疾病等合并症，或通过家庭血压监测发现血压持续处于该水平，则可能需要启动药物治疗。
此外，若血压升高伴随头晕、心悸、视力模糊等症状，应及时就医排除高血压急症或其他继发性高血压因素。医生会根据患者整体健康状况、心血管风险分层及靶器官损害程度，决定是否需要使用降压药物。常用的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，但具体用药方案需个体化制定。
建议患者每日定时测量血压并做好记录，避免情绪波动和过度劳累。若通过生活方式干预后血压仍未达标，或出现不适症状，应尽早到心血管内科就诊，由医生评估后决定是否需要药物干预。切勿自行购买降压药服用，以免掩盖病情或引发低血压等不良反应。