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脑梗支架治疗利弊如何

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗支架治疗的利弊需要根据患者具体情况综合评估,通常具有改善脑供血、预防复发等优势,但也存在血栓风险、费用较高等弊端。该方法主要用于颈动脉狭窄超过70%或存在明确脑缺血症状的患者,需严格掌握适应症。

1、治疗优势

脑梗支架治疗属于微创介入手术,通过血管内植入支架可快速解除颈动脉狭窄,恢复脑组织血液供应。相较于传统颈动脉内膜剥脱术,具有创伤小、恢复快的特点,尤其适合高龄或存在心肺功能不全等手术高危患者。术后血流动力学改善明显,能有效降低脑梗死复发风险。

2、潜在风险

血管内操作可能导致斑块脱落引发脑栓塞,术后3-6个月内存在支架内血栓形成风险。约10%-15%患者可能出现血管再狭窄,需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。手术费用普遍在5-8万元,且存在造影剂过敏、穿刺部位血肿等并发症可能。

3、适用条件

该治疗主要适用于规范药物治疗后仍有短暂性脑缺血发作,且血管狭窄程度超过70%的患者。严重血管迂曲、颅内动脉串联狭窄、凝血功能障碍等情况属于禁忌症。术后需每3-6个月进行颈动脉超声复查,严格控制血压、血糖等危险因素,坚持双联抗血小板治疗至少3个月。

选择支架治疗前需经神经内科和介入科联合评估,结合血管病变位置、斑块性质及全身状况制定方案。术后出现头痛加剧、肢体麻木等异常症状时,应立即返院检查。保持低盐低脂饮食、规律服用抗凝药物、定期随访监测是维持疗效的关键。

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