小孩发烧手脚冰凉可能是生理性原因所致，也可能与循环不良、感染性因素等病理性原因有关，建议密切观察并遵医嘱处理。
1、生理性原因
小孩的体温调节功能尚未发育完善，发烧时可能会出现末梢循环较差的情况，表现为手脚冰凉。此时多处于体温上升期，建议适当用温水擦拭四肢末端，但躯干部位需注意散热，避免过度包裹加重体温上升。
2、循环不良
发热会导致机体血液重新分布，更多血液流向重要脏器，四肢末梢血流量减少。可密切监测体温变化，当体温超过38.5℃时遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退烧药，同时保持环境温度在24-26℃为宜。
3、感染性因素
细菌或病毒感染引发的发热性疾病，如急性上呼吸道感染、肺炎、肠道感染等，除发热外可能伴随咳嗽、流涕、腹泻等症状。需及时就医进行血常规等检查，确诊后可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、利巴韦林颗粒等抗感染药物，同时配合物理降温。
若孩子出现持续高热不退、精神萎靡、抽搐、皮疹等异常表现，或手脚冰凉伴随皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长等末梢循环障碍体征，应立即前往医院儿科就诊。治疗期间需保持清淡饮食，每日饮水量应达到50-80ml/kg，并注意观察尿量及精神状态变化。