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尿蛋白高如何治疗

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿蛋白高的治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗、对因治疗、透析治疗以及手术治疗等,需根据具体病因在医生指导下选择合适方案。建议及时就医明确病因,避免延误病情。

1、一般治疗

患者需限制每日蛋白质摄入量,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等。同时应避免剧烈运动,保证充足休息,定期监测尿蛋白水平和肾功能指标。对于轻度生理性尿蛋白升高,调整生活方式后可能逐渐恢复。

2、药物治疗

常用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片降低肾小球内压,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊减少蛋白漏出。对于免疫性疾病引起的蛋白尿,可能需联合糖皮质激素如泼尼松片,或免疫抑制剂如环磷酰胺片治疗。

3、对因治疗

糖尿病肾病需使用降糖药物如二甲双胍片控制血糖,高血压肾病需应用硝苯地平控释片等降压药。若为狼疮性肾炎,常需羟氯喹片调节免疫。感染性疾病则需根据病原体选择抗生素如头孢克肟胶囊。

4、透析治疗

针对终末期肾病患者,当肾小球滤过率低于15mL/min时,需进行血液透析或腹膜透析替代肾脏功能,帮助清除体内代谢废物和多余蛋白质。

5、手术治疗

严重肾动脉狭窄者可考虑血管介入治疗,肾肿瘤患者需行病灶切除术。对于不可逆的终末期肾病,肾移植是最终治疗方案,术后需长期服用抗排异药物如他克莫司胶囊。

尿蛋白升高可能提示肾脏损伤,建议尽早就诊肾内科完善24小时尿蛋白定量、肾穿刺活检等检查。治疗期间需严格遵循医嘱用药,避免自行服用肾毒性药物,定期复查尿常规和肾功能。注意保持低盐低脂饮食,每日饮水量控制在1500-2000mL为宜。

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