米酒是否会导致上火需根据饮用量的多少以及个人体质进行判断。适量饮用通常不会引起上火，但过量饮用可能引发口干舌燥等类似症状。
1、适量饮用
米酒由糯米发酵而成，性温味甘，中医认为其具有活血通络、温中散寒的作用。适量饮用有助于促进血液循环，改善手脚冰凉等问题，一般不会导致体内阴阳失衡或出现上火反应。健康人群每日饮用50-100ml较为适宜。
2、过量饮用
若单次饮用超过200ml或长期大量饮用，米酒的温热属性可能加重体内湿热，导致口腔溃疡、咽喉肿痛、小便短赤等“上火”症状。中医理论认为，酒性升散会助阳化火，尤其对于湿热体质或阴虚火旺人群更易诱发不适反应。
饮用米酒后建议观察自身反应，若出现舌苔黄厚、大便干结等表现需立即减量。湿热体质者可将米酒与绿豆汤搭配饮用以中和热性，饮用后适当增加水分摄入有助于代谢。特殊人群如糖尿病患者、孕妇以及正在服用头孢类抗生素者应避免饮用。