搭桥手术和支架植入是治疗冠心病的两种常见方式，主要区别在于适应症、手术方式及恢复时间。搭桥手术适用于多支血管严重狭窄或左主干病变，而支架植入多用于单支血管局限性狭窄。两种方法的选择需根据患者血管病变程度、身体状况等因素综合评估。
1、适应症不同
搭桥手术主要针对冠状动脉多支血管严重狭窄（如三支病变）、左主干病变或合并糖尿病等情况。支架植入适用于单支血管局限性狭窄，尤其是急性心肌梗死时，可快速开通血管恢复血流。对于复杂钙化病变，支架可能无法充分扩张。
2、手术方式差异
搭桥手术需开胸并截取自身血管（如乳内动脉、大隐静脉），将移植血管绕过堵塞段建立新的血流通道，属于开放性手术。支架植入通过导管将金属支架送至狭窄部位，球囊扩张使支架贴附血管壁，属于微创介入治疗，无需全身麻醉。
3、恢复与风险区别
搭桥术后需监护观察3-5天，胸骨愈合需3个月，完全恢复需半年，但血管通畅率较高（乳内动脉10年通畅率达90%）。支架植入术后次日即可活动，但存在支架内再狭窄风险（药物涂层支架1年内约5-10%），需长期服用抗血小板药物。对于肾功能不全患者，两种手术均需谨慎评估造影剂风险。
建议冠心病患者定期进行冠脉CT或造影检查，明确血管病变程度。日常需控制血压、血糖、血脂，戒烟并保持适度运动。具体治疗方式应经心内科与心外科医生联合会诊，根据血管解剖特点、合并疾病及患者意愿共同决定，术后严格遵循医嘱用药复查。