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黄疸过高如何治疗

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

黄疸过高的治疗方法需根据具体病因选择,常见措施包括光照疗法、药物治疗、换血疗法、治疗原发病以及手术治疗等。患者应及时就医,由医生明确病因后制定个体化方案。

1、光照疗法

适用于新生儿高胆红素血症,蓝光照射可促进胆红素转化为水溶性物质,加速排泄。治疗期间需保护眼睛及生殖器,监测体温及胆红素水平变化。

2、药物治疗

苯巴比妥可激活肝酶活性促进胆红素代谢;茵栀黄制剂可辅助退黄;熊去氧胆酸能促进胆汁排泄改善淤胆。感染引起的黄疸需用头孢曲松等抗生素,病毒性肝炎患者可遵医嘱使用恩替卡韦抗病毒。

3、换血疗法

用于重度溶血性黄疸或胆红素脑病风险极高者,通过置换血液快速降低胆红素浓度,需严格掌握指征并由专业团队操作。

4、治疗原发病

胆道梗阻需解除结石或肿瘤压迫,可内镜下取石或放置支架;肝炎患者需抗病毒治疗;Gilbert综合征等遗传性疾病以观察为主,急性发作期可对症处理。

5、手术治疗

先天性胆道闭锁患儿需在出生后60天内行Kasai手术,无效者需肝移植;胆总管囊肿、胆管癌等占位性疾病需手术切除病灶,术后配合放化疗。

黄疸患者需定期复查肝功能、腹部超声等检查。避免使用肝毒性药物,酒精性肝病者需戒酒。母乳性黄疸婴儿可暂停母乳3-5天,胆红素下降后可恢复喂养。所有治疗均应在医生指导下进行,切勿自行用药延误病情。

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